HJEM > SUPPORT > Nedlastninger > Bestillingsskjemaer > NY BRUKER - bestilling

NB >> Husk å foreta bestillingen i GOD tid! Leveringstid er 14 dager fra mottatt bestilling.

NY BRUKER - bestilling

Navn på klinikk/praksis:*

Telefon nummer (klinikk) 1:*

Fax nummer:

Tittel_1:*

Bestillingen gjelder:*

Fornavn:*

Etternavn:*

Eget regnskap?:*

Nei

Hvilken versjon av Opus Dental gjelder bestillingen?:*

Send brukerfilen til min på e-post/CD:*

Vi bekrefter herved vår bestilling, samt at overnevnte opplysninger stemmer. Vi er inneforstått med at bestillingen er bindende. Det bekrftes herved at dette bestillingsskjema gjelder som und...

Les mer

Skal behandler sende elektronisk oppgjør via Norsk Helsenett?:*

Jeg bekrefter:*

1) Tannlege, Tannpleier, Kjeveortoped etc.

** I tillegg kommer administrasjonsgebyr på kr. 55,- og evt. porto. Vi tar forbehold om prisendringer. Effektuerte bestillinger kan ikke avbestilles og vil bli fakturert.

Kommentar:

Bestilling ny bruker: 3307,- eks. mva. Bestilling kjeveortoped: 5512,- eks. mva.

Sikkerhetskode:*

Generer ny kode

Sikkerhetskode benyttes for å forhindre spam / verifisere at det er et menneske som fysisk fyller ut dette skjema. Dersom koden er vanskelig å lese kan du generere en ny

Trykk på knappen Send for å sende skjema til oss.
På forhånd takk!